Köpəklərdə tiroid xərçəngi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Köpəklərdə tiroid xərçəngi

Köpəklərdə tiroid xərçəngi nisbətən nadir bir xəstəlikdir.

İşarələr və simptomlar

Tiroid xərçəngi olan pişiklər və itlər müxtəlif klinik əlamətlər inkişaf etdirə bilər. Qalxanabənzər vəzi xərçəngləri çəki itkisi, qusma, ishal, narahatlıq, polifagiya (həddindən artıq yemək), poliuriya (artan sidik ifrazı), polidipsiya (artan susuzluq), yüksək bədən istiliyi, əzələ spazmları və titrəmələr, dəri püskürmələri daxil olmaqla, birincili hipertiroidizmin klassik əlamətlərini yarada bilər. və davranışda ümumi dəyişiklik. Əlavə əlamət və simptomlara öskürək, qanla öskürək, nəfəs almaqda çətinlik, tüpürcək ifrazının artması və qusma daxildir.

Metastatik tiroid xərçənginin əlamətləri və simptomları daha da dəyişkən ola bilər və metastatik xəstəliyin baş verdiyi yerlərin sayından asılıdır. Metastatik xəstəliyin kliniki əlamətləri boyunda şişkinlik, tənəffüs çətinliyi, qanla öskürək, kilo itkisi və tüpürcək ifrazının artmasıdır.

Şiş markerləri yaxşı və bədxassəli tiroid şişlərini fərqləndirməkdə faydalı ola bilər. Məsələn, tiroglobulin (Tg) və tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) itlərin tiroid vəziyyətini təyin etmək üçün faydalı ola bilər. Tiroglobulin itlərdə tiroid xərçəngini izləmək üçün istifadə olunur.

Patofiziologiya

Tiroid xərçəngi normal tiroid toxumasından və ya transformasiya edilmiş tiroid olmayan toxumadan inkişaf edə bilər. Qeyri-tiroid toxumasının ən çox yayılmış mənbəyi paratiroid bezləridir. Tiroid bezinin bədxassəli şişləri həmçinin qalxanabənzər vəzin özündə və ya stromada olan follikulyar hüceyrələrdən, həmçinin paratiroid bezlərindən və qalxanabənzər vəzi-servikal birləşmədən yarana bilər. Qalxanabənzər vəzin xərçəngi digər qeyri-tiroid yerlərdə (nazofarenks, tüpürcək vəziləri və ağciyərlər kimi) normal tiroid toxumasından da inkişaf edir.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin yaranması həm irsi faktorların, həm də ətraf mühit və qidalanma faktorlarının nəticəsidir. Köpək xəstələrində heç bir ailə tarixi müəyyən edilməsə də, insan xəstələrinin təxminən 10% -ində tiroid xərçəngi ailə tarixi var.

Diaqnoz

İnsanlarda qalxanabənzər vəzinin şişlərinin diaqnozu adətən qalxanabənzər vəzinin biopsiyasından sonra və ya fiziki müayinə zamanı bədxassəli şişlərdən şübhələnildikdə qoyulur. İlkin müayinəyə tam qan sayımı, zərdabın kimyası profili və qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi daxildir. Bununla belə, tiroid kütləsindən metastatik xəstəliyi aşkar etmək çətin ola bilər, çünki şiş yaxşı qapalı ola bilər və hətta bir limfa düyününün metastazı nadir hallarda palpasiya olunur. Bəzi hallarda incə iynə aspirasiyası (İİA) biopsiyası həyata keçirilə bilər, lakin metastatik xəstəliyin mövcudluğunu aşkar etmək üçün yalnız 80-95% həssasdır. Böyümüş regional limfa düyünlərinin olması da qiymətləndirilməlidir. Digər diaqnostik testlərə kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və nüvə tibb taraması daxildir. Köpək tiroid şişlərinin diferensial diaqnostikasına adenoma, follikulyar hüceyrə hiperplaziyası, hiperparatireoz və müxtəlif növ limfoma daxildir.

Müalicə

İnsan qalxanabənzər vəzi xərçənginin tövsiyə olunan müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılıdır, cərrahiyyə, radiasiya, xəstəliyin mərhələsindən və xəstə faktorlarından asılı olaraq müxtəlif kimyaterapevtik və hormonal müalicələrdən istifadə edilir. Tiroidektomiya insan tiroid xərçəngi üçün standart müalicə hesab olunur, baxmayaraq ki, bir çox dəfə şişin tiroid kapsulunda olduğu aşkar edilir və kapsul bütöv qalır. Şişin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra radiasiya terapiyası verilə bilər. Xarici şüa radiasiya terapiyası çox vaxt radioaktiv yod (R) məhlulu ilə birlikdə həyata keçirilir ki, bu da qalxanabənzər vəzin qalan hüceyrələrini və qalxanabənzər vəzin yatağının məhvinə səbəb olur və residiv və metastaz riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Qalxanabənzər vəzinin nekrozunun ultrasəs və ya nüvə sintiqrafiyası ilə aşkar edilməsinə qədər radioaktiv yod müalicəsinin tətbiqindən sonra 4-6 həftə çəkə biləcəyinə dair sübutlar var. Radioaktiv yod kiçik heyvanlarda qalxanabənzər vəzi xərçənginin müalicəsində istifadə edilmir, çünki tələb olunan çox yüksək dozalar səbəbindən heyvanlarda istifadə üçün təsdiq edilmir. Vinkristin, vinblastin və ya dakarbazin kimi kimyaterapevtik agent şəklində kemoterapi bəzən cərrahiyyəyə alternativ müalicə kimi istifadə olunur.

Heyvan yoldaşı ədəbiyyatında it tiroid xərçənginin müalicəsi kimi kemoterapiya tövsiyə etmək üçün kifayət qədər dəlil olmadığı halda, kemoterapi baytarlıq onkologiyası olan xəstələrdə it tiroid xərçəngi üçün istifadə olunur.

Proqnoz

İnsan qalxanabənzər vəzi xərçənginin proqnozu şişin ilkin mərhələlərində aşkar edildikdə ən yaxşısıdır. Çox kiçik olan şişlərin metastazlar baş verməzdən əvvəl aşkarlanma və müalicə olunma şansı yüksəkdir. Erkən aşkarlanan tiroid xərçənginin əksəriyyəti tibbi müalicəyə cavab verəcək və yaxşı proqnoza sahib olacaq. Xəstəlik sonrakı mərhələlərdə aşkar edildikdə, cərrahi müalicə hələ də üstünlük verilən üsuldur və şiş aşkar edildiyi mərhələdən asılı olaraq adətən müalicə olunur.

Qalxanabənzər vəzi xərçəngində metastazlar tez-tez olur və adətən ilkin diaqnozdan sonra bir neçə il ərzində baş verir. Xərçəng uzaq ərazilərə, xüsusən də limfa düyünlərinə, sümüklərə, ağciyərlərə, beyinə və qaraciyərə yayıldıqda metastazların baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Uzaq yerlərə yayılan tiroid xərçənglərinin əksəriyyəti ölümcüldür, baxmayaraq ki, sağ qalma dərəcəsi metastazın dəqiq yerindən və onun cərrahi yolla çıxarılıb-çıxarılmamasından asılıdır. Uzaq limfa düyünlərinə yayılmış xərçəng adətən təkrarlanır, uzaq orqanlara yayılan xərçəng isə adekvat cərrahiyyə və şüalanma ilə ilkin şiş müalicə olunarsa, təkrarlanmaya bilər.

Qalxanabənzər vəz metastazlar üçün ümumi bir yer olduğundan, xəstəliyin mənşəyinin birincil qalxanabənzər vəzdə və ya metastaz yerində olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər. Bu, bəzən xərçəngin mərhələləri ilə bağlı çaşqınlığa səbəb olur və fərdi xəstə üçün hansı müalicə üsullarının daha yaxşı olduğunu müəyyən etmək çətin ola bilər.

#### _Tiroid Xərçənginin Mərhələsi_

Qalxanabənzər vəzi xərçəngləri olduqca müxtəlif ola bildiyi üçün, hansı müalicənin aparılacağına qərar vermək üçün xəstəliyin dəqiq mərhələsini təyin etmək çox vacibdir. Qalxanabənzər vəzi xərçənginin mərhələləri ilkin şişin ölçüsünə və ölçüsünə, həmçinin nodal metastazların olub-olmamasına əsaslanır.

Qalxanabənzər vəzi xərçəngi aşağıdakılara əsaslanaraq təsnif edilə bilər:

• Fiziki müayinə və ya biopsiya ilə qiymətləndirilə bilən birincil şişin ölçüsü. TNM sistemi tiroid xərçəngini təyin etmək üçün ən çox istifadə edilən sistemdir. TNM sistemi xəstəliyin hər mərhələsinə bir nömrə təyin edir və hər bir xəstə üçün ən yaxşı müalicə kursuna qərar verməkdə kömək edir.

• İncə iynə aspirasiyası (İİA) ilə qiymətləndirilən nodal metastazların olması və ya olmaması. İİA çox faydalıdır, çünki şübhəli limfa düyünlərindən hüceyrə əldə etmək üçün iynədən istifadə etməyə imkan verir. O, həmçinin həkimə mikroskop altında araşdırıla bilən aydın toxuma nümunəsi verir. Ən çox tiroid xərçəngi üçün limfa düyünlərinin metastazları papiller tiroid xərçəngi olan xəstələrin 40% -ə qədərində və medullar tiroid xərçəngi olan xəstələrin 20% -də aşkar edilə bilər.

• Bədənin digər hissələrinə uzaq metastazlar.

TNM mərhələ sistemi Cədvəl 11.1-də təsvir edilmişdir. Tiroid xərçəngi üçün ən çox istifadə edilən evreleme sistemi TNM sistemidir, çünki bu, daha aqressiv müalicələrdən faydalana biləcək xəstələri müəyyən etməyə imkan verir.

T1 | Şiş bir lobla məhdudlaşır

--- | ---

T2 | Tiroid bezinin hər iki lobu ilə məhdudlaşan şiş

T3 | Şiş tiroiddən kənara çıxır

T4 | Şişin uzaq metastazı

N0 | Limfa düyünlərinin metastazına dair heç bir sübut yoxdur

N1 | Metastaz



ƏvvəLki MəQalə

Pişiklərdə reyhan ola bilər

Sonrakı MəQalə

Köpək kişiyə oral seks verir